《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》及官方《解讀問(wèn)答》已經(jīng)公開(kāi)印發(fā)了。
筆者注意到，北京版醫(yī)改實(shí)施方案在“深化藥品耗材采購(gòu)制度改革”方面，提出要推行以下措施：
完善藥品陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部在政府搭建的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，鼓勵(lì)聯(lián)合采購(gòu)。實(shí)施藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”，落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)，鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市商務(wù)委、市人力社保局、市發(fā)展改革委、市中醫(yī)局、市經(jīng)濟(jì)信息化委、各區(qū)政府)
聯(lián)合帶量采購(gòu)也成為了北京市藥品、耗材采購(gòu)的改革方向，這也與已經(jīng)啟動(dòng)的京津冀三地聯(lián)合采購(gòu)和談判采購(gòu)相一致。
筆者同樣注意到，在北京版醫(yī)改實(shí)施方案的官方解讀問(wèn)答中，還有一項(xiàng)內(nèi)容如下：
8、方案提出，堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，同步改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、藥品耗材采購(gòu)機(jī)制，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)。今年4月，北京已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，并取得了明顯成效，請(qǐng)問(wèn)未來(lái)這項(xiàng)工作將如何推進(jìn)？
答：下一階段，本市將繼續(xù)通過(guò)同步聯(lián)動(dòng)改革，擠出價(jià)格水分，最終實(shí)現(xiàn)騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)：改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策，實(shí)施藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”，進(jìn)一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，落實(shí)分類(lèi)采購(gòu)，鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。同時(shí)，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，釋放改革紅利。
如上所述，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，下一級(jí)段，北京市醫(yī)藥分開(kāi)改革的舉措還包括“取消醫(yī)用耗材加成”。
北京市明確提出，就要取消耗材加成了，這與前不久國(guó)家發(fā)改委價(jià)格改革方向中所提到的要全國(guó)取消耗材加成是相一致的。
筆者注意到，有一個(gè)小細(xì)節(jié)：對(duì)比北京版醫(yī)改實(shí)施方案和方案解讀問(wèn)答，會(huì)發(fā)現(xiàn)，“取消醫(yī)用耗材加成”出現(xiàn)在了解讀問(wèn)答中，但并未出現(xiàn)在實(shí)施方案中。
在進(jìn)一步追尋，會(huì)發(fā)現(xiàn)，北京版醫(yī)改實(shí)施方案的成文時(shí)間是在2017年9月18日，也早就公開(kāi)發(fā)布在了北京市發(fā)改委網(wǎng)站上。而該方案解讀問(wèn)答是在2017年12月13日才公開(kāi)發(fā)布在北京市發(fā)改委網(wǎng)站上的。
國(guó)家發(fā)改委提出要“進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成”的《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》這一文件，則是在2017年11月8日公開(kāi)發(fā)布出來(lái)的。
這期間的細(xì)微差異顯示，醫(yī)用耗材加成全國(guó)取消可以說(shuō)是板上釘釘?shù)氖虑榱�。�?guó)家發(fā)改委發(fā)文后，北京市算是已經(jīng)公開(kāi)、明確表態(tài)了，接下來(lái)，也應(yīng)會(huì)有更多地區(qū)響應(yīng)、行動(dòng)起來(lái)了。