繼全國(guó)公立醫(yī)院取消藥品加成之后，取消耗材加成就成了醫(yī)改的重中之重！
11月11日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。
《意見》明確提出：深化公用事業(yè)和公共服務(wù)價(jià)格改革。鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量。
而就在上個(gè)月發(fā)改委就做出專題報(bào)告明確提出取消耗材加成，時(shí)隔不到一個(gè)月，發(fā)改委又發(fā)布正式文件重申，可見取消耗材加成，降低耗材虛高價(jià)格已經(jīng)是迫在眉睫了！
上個(gè)月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布十八大以來(lái)醫(yī)藥價(jià)格改革專題報(bào)告，其中提出，在當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，將重點(diǎn)從4個(gè)方面加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)管。
1、取消耗材加成
報(bào)告提出：在已經(jīng)全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成政策，推動(dòng)破除“以械補(bǔ)醫(yī)”。
今年內(nèi)，全國(guó)所有公立醫(yī)院都要取消藥品加成，“以藥補(bǔ)醫(yī)”即將翻篇。
但這也意味著，“以械補(bǔ)醫(yī)”就要被重點(diǎn)盯上了，全國(guó)公立醫(yī)院也都將逐步取消可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)用的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。
“耗材零加成”直接影響的是醫(yī)院收入，渠道變窄，相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制再?zèng)]跟上，醫(yī)院或會(huì)政策性虧損。而找補(bǔ)措施，卻有可能會(huì)落到耗材廠商身上，以各種名義出現(xiàn)的返點(diǎn)、托管模式受追捧。
2、調(diào)查成本價(jià)
報(bào)告提出：開展高值醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查，準(zhǔn)確掌握高值醫(yī)用耗材價(jià)格成本情況。
報(bào)告中提出高值耗材成本價(jià)格調(diào)查,以及出廠、口岸、以及零售價(jià)格大公開。
而《意見》則是明確“加快制定出臺(tái)分行業(yè)定價(jià)辦法、成本監(jiān)審辦法，強(qiáng)化成本約束，完善價(jià)格形成機(jī)制�！薄氨３置裆唐泛头⻊�(wù)價(jià)格基本穩(wěn)定，保障人民群眾基本生活和合法價(jià)格權(quán)益”
這樣看來(lái)，高值耗材產(chǎn)品價(jià)格透明化是必然的趨勢(shì)，現(xiàn)有的價(jià)格體系必然會(huì)受到?jīng)_擊。
原本高值耗材就是因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，市場(chǎng)壟斷等多種原因造成利潤(rùn)虛高，而這也正是此次《意見》著力解決的問題所在，“著力破除限制資源要素自由流動(dòng)的價(jià)格機(jī)制障礙，加快完善主要由市場(chǎng)決定價(jià)格的機(jī)制，逐步確立競(jìng)爭(zhēng)政策的基礎(chǔ)性地位，提高資源配置效率”
在此舉措之下，醫(yī)院在很大程度上能扭轉(zhuǎn)被動(dòng)，價(jià)格透明意味著信息更加對(duì)稱，在議價(jià)當(dāng)中，醫(yī)院能夠占據(jù)更大優(yōu)勢(shì)。
高值耗材出產(chǎn)、口岸及產(chǎn)地、周邊零售價(jià)將大公開
報(bào)告提出：建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高值醫(yī)用耗材的出廠價(jià)格、口岸價(jià)格，以及在我國(guó)、產(chǎn)地和周邊國(guó)家(地區(qū))零售價(jià)格，并以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公布，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。
公開的不止出產(chǎn)價(jià)、口岸價(jià)，還有在我國(guó)產(chǎn)地、周邊零售價(jià)，這意味著在高值耗材零售過(guò)程中所有環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用都將透明化！
3.高值耗材納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目打包降價(jià)
報(bào)告提出：研究將質(zhì)量差異不大、價(jià)格水平相當(dāng)?shù)牟糠指咧滇t(yī)用耗材打包納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)間接控制醫(yī)用耗材價(jià)格水平。
而此次《意見》再次重申：擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量。
醫(yī)生手術(shù)費(fèi)要大漲，患者花費(fèi)卻不能漲，省錢空間從哪兒找?耗材打包收費(fèi)，這就是手段。
耗材打包收費(fèi)，意味著耗材成為成本要素，如果要降低收費(fèi)成本，就必須大幅度砍掉耗材的價(jià)格，形成一個(gè)倒逼機(jī)制！
目前，各省耗材取消加成、最低價(jià)集采已經(jīng)進(jìn)行的熱火朝天，發(fā)改委這一重磅文件更是一劑催化劑!從高值耗材開始，全面取消耗材加成也估計(jì)不遠(yuǎn)了！